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急性HIV感染致病毒性脑膜炎病例分享
发布时间2017年03月10日 15:03    文章来源:关艾汇   点击量:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • 艾滋病急性感染者症状通常发生在初次感染HIV后第2~4周。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所引起的临床症状。

 

  • 大多数病人临床症状轻微,持续1~3周后缓解。

 

  • 临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。

 

  • CD4+T淋巴细胞计数一过性减少,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值亦可倒置。

 

  • HIV抗体检测结果阴性或者不确定,血浆HIV-1 RNA试验结果阳性,极有可能是急性HIV-1感染。

 

  • 在HIV感染急性期通常HIV1-RNA水平很高。

 

  • 本例病人有同性性行为,以发热、神经系统症状为主要表现。HIV抗体(WB法)从不确定转变为阳性,入院后检查血中HIV-RNA高于检测上限,脑脊液HIV-RNA病毒载量高,提示急性HIV感染。

 

  • 艾滋病急性感染期可出现神经系统表现:脑膜炎(8%)、末梢神经炎(8%);本例病人脑脊液检查提示病毒性脑膜炎表现,经抗HIV病毒治疗后好转;考虑HIV病毒性脑膜炎。

 

  • 艾滋病急性感染期建议马上开始抗病毒治疗。出现神经系统症状的病人选用CNS渗透效率高于7分的药物组合。

 

 

Hecht FM, Busch MP, RawalB, et al. Use of laboratory tests and clinical symptoms for identification of primary HIV infection. AIDS. May 24 2002;16(8):1119-1129.

 

Schacker T, at el.Clinical and epidemiologic features of primary HIV infection. AnnIntern Med. Aug 15 1996;125(4):257-264.

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